醫院就醫一卡通系統的研制和應用

引言

　　在我國，各大醫院對病人信息的管理均是通過(guò)ID 號的方式來(lái)實(shí)現的。然而，在實(shí)際管理的過(guò)程中我們往往會(huì )發(fā)現一個(gè)病人擁有多個(gè)ID 號的情況，這使得醫院無(wú)法將病人病歷、就診信息、費用信息等實(shí)現歸檔和匯總，也不利于病人對自身信息的查詢(xún)。由于我國目前尚無(wú)法實(shí)現“實(shí)名制”就醫，此類(lèi)問(wèn)題似乎就顯得無(wú)法避免。因此，我們在醫院信息系統中引入了“一卡通”技術(shù)，利用IC卡作為存儲載體，完成病人在醫院就醫各個(gè)環(huán)節的應用，使IC卡成為病人在醫院的電子身份證，從而解決醫院面臨的上述問(wèn)題[2,3]。

　　2 設計思想

　　通過(guò)IC卡記錄病人的檔案信息，可以有效管理病人在醫院的各種資料，更好地為病人提供就醫服務(wù)。利用IC卡存儲安全特性，提供觸摸屏、網(wǎng)上信息查詢(xún)，實(shí)現IC卡小額支付功能，為病人提供一系列免費增值服務(wù)，達到提高醫院服務(wù)品質(zhì)、增強醫院競爭力的目的[3]。

　　2.1 開(kāi)發(fā)“IC卡”掛接程序，解決輔助輸入的問(wèn)題

　　2.2 結合醫院信息系統Oracle 數據庫獨立開(kāi)發(fā)外掛的“IC卡信息寫(xiě)入軟件”，負責往IC卡內寫(xiě)入病人的ID 號等信息，使一張卡對應一病人，為有效管理和增值開(kāi)發(fā)服務(wù)。

　　2.3 與城市一卡通中心合作，結合醫院網(wǎng)絡(luò )信息平臺，實(shí)現醫療電子支付，使病人在醫院門(mén)診預約掛號、就診、檢查、化驗、取藥以及住院病人預交金管理均能從IC卡中扣取經(jīng)費。

　　2.4 開(kāi)發(fā)觸摸屏和互聯(lián)網(wǎng)上查詢(xún)軟件，使病人能夠通過(guò)自己的IC卡查詢(xún)自己在醫院的就診記錄、醫療費用、檢查、檢驗結果等信息，為病人異地就醫提供便利條件，達到明白就醫，節約成本的目的。

　　3 醫院就醫一卡通軟件體系結構

　　本系統是基于IC卡在醫院進(jìn)行應用的軟件系統，技術(shù)上按以下三個(gè)層次（如圖1 所示）進(jìn)行了軟件設計與開(kāi)發(fā)。 

　　圖1 醫院就醫一卡通系統層次結構

　　3.1 IC卡基礎軟件

　　主要有“IC卡發(fā)卡程序”和“IC卡掛接程序”�！癐C卡掛接程序”設計與研制是解決“一卡通”系統與醫院信息系統之間的聯(lián)系，也是“一卡通”推廣應用的基礎�！癐C卡發(fā)卡程序”是解決將醫院病人ID 號寫(xiě)入IC卡中，并在數據庫中記錄病人發(fā)卡情況，形成ID 號與IC卡卡號一一對應的數據庫記錄，為管理服務(wù)。

　　3.2 IC卡應用軟件

　　主要有結合醫院信息系統的門(mén)診掛號、門(mén)診收費、一卡通網(wǎng)上預約和住院預繳金管理的扣款程序及其他與“一卡通”相關(guān)的管理軟件。

　　3.3 查詢(xún)軟件

　　我們專(zhuān)門(mén)在一卡通自助服務(wù)機具上開(kāi)發(fā)了“IC卡”查詢(xún)系統，使病人在觸摸屏上除了能夠查詢(xún)到醫院公眾信息外，還能利用“IC卡”查詢(xún)到諸病人就診信息、門(mén)診住院費用、檢查/檢驗結果等私有信息，為病人提供方便。為有效拓寬病人查詢(xún)費用渠道，我們還在互聯(lián)網(wǎng)上開(kāi)發(fā)了查詢(xún)系統，使病人足不出戶(hù)便能查詢(xún)到自身的醫療費用、檢查、檢驗結果等信息，為病人節約了就醫成本[4]。 

　　4 醫院就醫一卡通系統運行環(huán)境

　　4.1 數據庫環(huán)境

　　就醫一卡通系統的基礎軟件和應用軟件運行在西南醫院HIS 數據庫平臺上，硬件構架為HP RX6600 小型機，操作系統為HP-UX 11.23，后臺數據庫為Oracle9.2.0.8。

　　而查詢(xún)服務(wù)器使用HIS 的備用數據，采用WINDOWS 平臺上的Oracle9.2.0.8作為數據庫，其數據結構與HIS 數據庫基本一致。每日凌晨3:00 對HIS 數據庫的數據進(jìn)行增量備份，并通過(guò)數據擺渡的方式將此數據導入到查詢(xún)服務(wù)器上，供互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)使用。

　　4.2 網(wǎng)絡(luò )環(huán)境

　　一卡通系統使用專(zhuān)線(xiàn)連接方式與醫院HIS 網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行連接。在兩個(gè)網(wǎng)絡(luò )之前分別設有各自的前置機，并通過(guò)專(zhuān)業(yè)防火墻進(jìn)行隔離，做到了專(zhuān)網(wǎng)專(zhuān)用并確保了HIS 網(wǎng)絡(luò )的安全性。HIS 客戶(hù)端一卡通工作站通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)以及應用程序多重驗證和授權，訪(fǎng)問(wèn)一卡通中心的數據。 

　5 醫院一卡通系統基本功能

　　5.1 IC卡管理

　　在醫院信息系統中病人的ID 號是病人各種信息資源的關(guān)鍵字，如何有效管理病人的ID 號是能否實(shí)現病人多次就診和信息匯總的關(guān)鍵。我們在Oracle 數據庫中建立系列表用于記錄病人ID 號、IC卡卡號、IC卡狀態(tài)、發(fā)卡日期、發(fā)卡人等信息。同時(shí)，我們通過(guò)IC卡管理軟件的設計，實(shí)現了對病人發(fā)卡、退卡、掛失及補卡的管理，并確保了病人ID 號和IC卡卡號的一一對應，使一個(gè)ID 號只能對應一張卡，一張卡也只能對應一個(gè)ID 號，有效地減少了一個(gè)病人在醫院擁有多個(gè)ID 號現象的發(fā)生。該軟件主要配置在門(mén)、急診掛號窗口這一病人來(lái)院就診的第一環(huán)節，用于處理日常發(fā)卡、掛失、咨詢(xún)等業(yè)務(wù)。

　　5.2 IC卡掛接

　　利用WINDOWS 提供的API 函數，實(shí)現在醫院信息系統任何模塊中需要輸入ID 號、IC卡卡號、醫保帳號的環(huán)節均能通過(guò)刷卡來(lái)提取IC卡中的相應信息，使IC卡應用于整個(gè)數字化醫院的管理中。該軟件在Windows 啟動(dòng)時(shí)常駐內存，使IC卡系統在接入醫院信息系統時(shí)不需信息系統軟件的源代碼，具有在不同醫院信息系統平臺上推廣應用的通用性。為提高醫院工作效率，緩解病人就診矛盾，我們在門(mén)診掛號、門(mén)診及住院收費、發(fā)藥、抽血、檢查、取報告等與病人身份有關(guān)的環(huán)節均掛接了IC卡讀寫(xiě)器，使這些部門(mén)的工作人員均能通過(guò)刷卡方式提取病人ID 號，達到快速、準確、方便的目的，有效減少了病人排隊現象的發(fā)生。

　　5.3 一卡通支付及管理

　　一卡通支付主要體現在門(mén)診掛號、門(mén)診收費的過(guò)程中，為此我們開(kāi)發(fā)了專(zhuān)用接口，并設計了相應的軟件，實(shí)現支付及其管理的功能。

　　5.3.1 門(mén)診掛號扣費：病人使用一卡通掛號,在系統完成掛號操作的同時(shí)由接口程序訪(fǎng)問(wèn)一卡通中心服務(wù)器，通過(guò)讀取卡號和卡內捆綁的病人ID 確認病人身份。若身份相符，則可使用卡賬戶(hù)進(jìn)行費用支付，系統將自動(dòng)完成扣費請求。當扣費完成并成功返回后，由接口程序對HIS 系統中相對應的掛號信息進(jìn)行支付方式分類(lèi)，并記錄相應的一卡通交易日志，用作醫院與一卡通中心交易結算的憑據。 

　　5.3.2 門(mén)診收費扣費：病人在醫生工作站就診完畢后，憑就醫一卡通到收費窗口對醫生開(kāi)具的檢查/檢驗申請以及處方等電子信息進(jìn)行劃價(jià)收費。在收費員完成收費操作保存發(fā)票時(shí)，由接口程序訪(fǎng)問(wèn)一卡通中心服務(wù)器進(jìn)行病人身份的確認，若身份相符，則完成相應的支付操作。然后根據實(shí)付金額修改收費信息的支付方式，并記錄一卡通交易日志。 

　　5.3.3 一卡通支付管理軟件：由于醫院內部的結帳以及與一卡通中心之間的結算需要，我們專(zhuān)門(mén)設計了一卡通支付管理軟件，用于一卡通日常收費的賬務(wù)處理。同時(shí)該軟件也提供單病人的一卡通支付記錄查詢(xún)，方便病人了解自身的一卡通賬戶(hù)變更情況。

　　5.4 預約掛號

　　病人通過(guò)西南醫院網(wǎng)站的虛擬醫院，可實(shí)現掛號預約。網(wǎng)站豐富的醫療資源的介紹為病人選擇醫生提供了平臺，病人在登錄預約掛號模塊之后，可選定相應的科室、醫生及預約的日期。病人使用就醫一卡通的卡號和密碼作為預約的帳號完成網(wǎng)上預約，實(shí)現了預約實(shí)名制和預約扣費的功能，從而減少了跑號情況的發(fā)生。目前網(wǎng)絡(luò )一卡通方式提供一周內的號表供病人進(jìn)行預約。

　　5.5 就診信息查詢(xún)

　　病人在院內和院外均可通過(guò)一卡通查詢(xún)自身的就診信息。位于門(mén)診和住院部的一卡通自助服務(wù)機具全天24 小時(shí)開(kāi)放，對病人費用、診療信息和各種醫藥收費標準均實(shí)時(shí)檢索HIS 系統數據庫中的數據，做到數據的一致性和實(shí)時(shí)性。讓病人對自己的就醫狀況和醫療費用開(kāi)支有一本明白帳，實(shí)現了醫藥收費公開(kāi)化、透明化。同時(shí)在互聯(lián)網(wǎng)上，病人也可通過(guò)使用一卡通帳號查詢(xún)其每次住院的病歷首頁(yè)、診斷情況、檢查、檢驗結果、醫療經(jīng)費使用情況等信息，使病人在醫院網(wǎng)站上擁有一份自身的健康檔案。這一省時(shí)、省力的增值服務(wù)，也為病人異地就醫提供了已作檢查、檢驗結果依據的省錢(qián)服務(wù)，減輕了病人的經(jīng)濟負擔。目前，平均每天有上千人次通過(guò)WEB 方式查詢(xún)自身的健康檔案。

　　6 結論

　　一卡通技術(shù)在醫院信息系統中的應用，實(shí)現了IC卡作為醫院信息系統的一種輔助的輸入手段和管理手段，達到了方便病人就醫，縮短就醫等待時(shí)間，利于病人在院內外查詢(xún)其各種就診信息的目的。它的實(shí)現增強了醫院的競爭力，提高了醫院的服務(wù)品質(zhì)。隨著(zhù)醫院信息系統的功能擴展和不斷發(fā)展，可繼續完善自助掛號機具的功能，實(shí)現現場(chǎng)自助預約和掛號、自助收費等等，進(jìn)一步提高醫院門(mén)診的工作效率。

醫院就醫一卡通系統的研制和應用